SPIED ŠEIT un aplūko svētku piedāvājumu! ? 
Rīga -18°C 
Konsultē Dr. Līga Mekša
- Neiroloģe, algoloģe un neirosonoloģe Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas klīnikā Gaiļezers.
- Pieņem pacientus NeiroMed klīnikā un arī D.A.P. Sāpju klīnikā.
- Starptautiskās Galvassāpju biedrības asociēta biedre.
Sākumā uzreiz gribu atgādināt, ka migrēna nav untums vai izvēle – tā ir iedzimta nervu un asinsvadu slimība, īpaša reakcija. Proti, migrēnas lēkmes sākumā smadzeņu apvalkos izdalās īpašs ar kalcitonīna gēnu saistīts peptīds, tas iedarbojas uz trīszaru nerva pirmā zara nervu šķiedriņām un aizsāk īpašu galvassāpju ceļu.
Savukārt pēdējo desmit gadu laikā pasaulē tiek izmantotas jaunas zāles – monoklonālās antivielas –, kas vērstas pret šo peptīdu vai pret receptoriem, kuri ar to saistās. Tātad vistiešākajā veidā tiek bloķēta peptīda darbība, kas varētu aizsākt migrēnas lēkmi. Vairumam pacientu jaunās zāles nostrādā ļoti labi. Lielākajai daļai samazinās lēkmes uz pusi, tās kļūst stipri vieglākas, īsākas un labāk reaģē uz atsāpinošiem medikamentiem. Ir arī migrēnas pacienti, uz kuriem jaunās zāles iedarbojas superizcili, un viņiem migrēnas traucējošie simptomi samazinās par 75 procentiem, bet daļai pacientu medikamenta lietošanas laikā migrēnas simptomi pazūd pavisam. Tātad – kamēr lieto monoklonālo antivielu medikamentus, migrēnas lēkmju ir nozīmīgi mazāk vai to nav vispār.
Taču lielā cena, ap 400–600 eiro mēnesī, šobrīd neļauj jaunās zāles izrakstīt ar valsts kompensāciju visiem, kam tās vajadzētu lietot, bet tikai tiem pacientiem, kas slimo ar hronisku migrēnu un kuru ārstēšana ar vismaz trim ierastās profilakses līdzekļiem nesniedz nozīmīgu efektu. Viņu mūsu populācijā ir ap diviem procentiem. Pēc trim līdz sešiem mēnešiem neirologs novērtē, kāda ir monoklonālo antivielu preparāta efektivitāte, un, ja tā ir vismaz 50 procenti un lēkmes kļuvušas uz pusi retākas un vieglākas, tad jauno medikamentu turpina izrakstīt gada garumā un atkal vērtē. Ja, šādi ārstējoties, migrēna ir kļuvusi ļoti reta, monoklonālo antivielu medikamentus var atcelt un kādu laiku profilaktiskas zāles vispār nelietot.
Tas ir apbrīnojams sasniegums – monoklonālo antivielu preparāti ir ļoti labi vai pat izcili panesami. Četru piecu gadu laikā, kopš mēs Latvijā šos medikamentus izmantojam, neviens migrēnas pacients nav pārtraucis tos lietot bīstamu vai nopietnu blakusparādību dēļ. Visbiežāk medikamentus pārtrauc vai maina tad, ja tie nav bijuši efektīvi. Tādā gadījumā cilvēks atkal ar ārstējošā neirologa rekomendāciju dodas uz konsīliju, kur lemj par tālāku ārstēšanas taktiku. Latvijā ir pieejami trīs monoklonālo antivielu preparāti: ir tabletes, injekcija reizi mēnesī un infūzija vēnā jeb, kā tautā saka, sistēma reizi trijos mēnešos.
